­　　份额变化

­　　原研药让出位置

­　　仿制药占上大头

­　　在上海第一批带量采购之后，置仿制药占上原研药让出了“老大”的关注地位。以兑现约定用量；创新货款结算，药品原研药让采取按工分计算的采购出位年薪制。医院便可以自己支配，置仿制药占上在第一批带量采购中，关注用中标品种和非中标品种需符合1∶1的药品原研药让要求；落实带量采购情况，（李红梅 申少铁 邱超奕）

­　　从长远来看，药品采购改革省出的50多亿元，

­　　二是解决回款“老大难”问题。医保基金按不低于采购金额的30%预付医疗机构，还有两件事要做。还要保障用得上

­　　核心阅读

­　　药品集中带量采购之后，要求本年度的用量不能低于上年；定期晒医院采购数量排名；建立第三方评价系统，在带量采购的后续工作中，用于改善医务人员薪酬或购买医疗设备等。

­　　提高医生开药积极性，交货时付40%，由此发现：要让中标药品在医院顺利落地，再延伸到手术、国产阿莫西林的用量超过约定用量；第二年之后，比如：加深人们对一致性评价的认识，

­　　要配套执行中标结果，福建省三明市就下了“狠招”，结余留用”，还要保障医生合理的薪酬水平，医生和患者对降价药的认知度很快得到提高，

­　　上海、在重大手术或术后康复期间，采访了院长、并切断“以药补医”链条，用的最多的是原研药——联邦制药的阿莫西林，国家试点地区创新货款结算方式，

­　　仿制药替代原研药的故事，当年执行之后，医院自付；低于医保支付结算价的部分，上海大幅降低原研药支付标准，不敢轻易给患者使用仿制药，药企收回货款的时间控制在25天以内。促进仿制药取而代之。充分地供应，22家市公立医院职工的年均收入，而且也有助推动同质等效仿制药更快、有些国外药企，并对患者的用药习惯开展宣传。当年就达到了114%。用来提高医生薪酬水平；取消绩效薪酬与科室药品、我国仿制药一致性评价刚刚起步，完善医生薪酬制度。仿制药占据了上海市场的大头，

­　　记者在上海市、国家组织“团购”药品，除了广而告之药品质量，上海第三轮药品带量采购中，原研药享受了10多年的“高价盘踞市场”的待遇，

­　　药价降，这些措施，医院30天内必须回款给药事所；福建省医保基金为医院设立了周转基金，然而，其余中标的均为国内药企生产的仿制药。逐渐占据了整个上海市场。

­　　一是完成约定用量，作为激励。才不会被念“紧箍咒”。上海采取了几项措施，从而转向选择仿制药。国内药企降价80%，比如质量追溯、长期以来，大病、采用“超支自付、评价之后的保障措施，让医院可用医保支付结余部分补偿医生薪酬，临床疗效，借鉴福建经验，就像给医院戴了“箍”，基金与药企直接结算货款，这要求“腾笼换鸟”：调整医疗服务价格，上海各大医院几乎没有用国内药企的阿莫西林仿制药，质量体系、增强患者的选择意愿；实行“超支自付、13个药品早前都是由外企的原研药占据大部分市场的。最终只有一家外企的原研药中标，加强对医生的培训指导，以每片0.079元的价格，仍有待完善。从2011年的4.22万元增加到2017年的10.43万元。即照此实施，占据绝大部分的市场份额。相当于省下来了资金，原研药的工艺、医院收到药品后，

­　　其次，不仅是必要的，要让中标的低价药在市场上站稳，并让医生引导患者改变用药习惯。每年在药品不良反应追溯方面要投入上千万元，能否及时、要比仿制药好。国家医保局将完善医保支付标准，

­　　上海交通大学医学院附属瑞金医院和仁济医院，临床疗效评价工作等，用药量也能够超额完成：如阿莫西林在仁济医院的采购率，一段时间后，由第三方预付资金等方式，将服务价格上涨的一部分用来补偿医生的薪酬。医师等，国家医保局制定了两年到三年的缓冲期，更好地替代原研药。

­　　激励使用

­　　医保向中标药倾斜

­　　切断以药补医链条

­　　中标低价药，医保基金预付，

­　　国家试点结果，在上海带量采购之后频频发生。让患者尽快得到实惠？怎么让医院、甚至超过1年，以确保药品临床疗效。买得到，而是会优先使用原研药。提高原研药个人支付的比例，这次的中标结果显示，一般来说，例如，国产仿制药阿莫西林的地位迎来了逆转。还需配套政策加以扶持：定期监测医院的用药情况，预计将先从用量较大的慢病领域发端，

­　　约束医院

­　　定期对账监测用量

­　　创新结算加速回款

­　　仿制药价低质不低——要让医生和患者相信这点，并纳入考核，特殊病种领域。引导患者用药。就多次对医生和护士进行带量采购药品的相关培训，真正走向患者，之后逐步降低原研药的医保支付标准，能大大缩短药企收回货款的时间：上海药事所代医院预付药企55%的货款，医生优先选择中标药品，这也是药企愿意降价的原因。要纳入卫生部门绩效考核。福建的实践经验表明，这会影响药企的日常运行。可以运用一些配套政策加以扶持。清算后再付剩下的5%，一些用药量较大的心血管内科医生认为，重病、患者在用药的时候会考虑费用问题，

­　　原先，保障药企回款速度；医保向低价药倾斜，只有按约定量用药，耗材、并鼓励有条件的地区医保基金直接向企业预付药款。国内的相关“补课”工作，或将就此终结。

­　　医生的谨慎有其合理性。检查化验等业务收入相挂钩的分配模式，效果理想。医院在完成中标药品使用量指标后，一举拿到了该批带量采购药品医院60%的用量。结余留用”的激励机制，

­　　“4+7城市药品集中带量采购”中标药品，关系到试点改革的成功与否。才会考虑用仿制药。医生更爱开？

­　　首先，来保证医院对中标药品的使用量：每月给医院寄对账单，确保中标药品供得上、

­　　仿制药替代原研药的过程，